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抗VEGF抗体療法

VEGFとは「血管内皮増殖因子」といって、加齢黄斑変性の症状を悪化させる最大の要因となる物質です。すでにある血管から分枝伸長し新たな血管を形成します(新生血管)。この血管は細くもろいため、すぐにやぶれて出血やむくみを起こします。これを滲出型加齢黄斑変性といい、抗VEGF抗体療法の適応となります。
抗VEGF抗体療法とは、このVEGFに対する抗体を目の中に注射することで、新生血管の増殖や成長を抑える治療法です。

日本では、中心窩下に脈絡膜新生血管を有する加齢黄斑変性に対する二つの治療薬が、平成20年と平成21年に厚生労働省からの使用許可を得ました。マクジェンとルセンティスと言い、いずれも抗VEGF療法と呼ばれる治療薬です。その後平成24年にはアイリーアが新たに発売されました。これらの治療薬を硝子体の中に注射します。頻度は症状や程度によっても異なりますが、マクジェンは約6週ごと、ルセンティスは4週ごとに注射します。アイリーアは導入期には1カ月ごと連続3回、維持期には通常2カ月に一回投与します。

ルセンティス アイリーア

これらの違いについてですが、マクジェンは病的な状態と関りの強い特定のVEGFと結合し、その働きを阻害します。ルセンティスは全てのVEGFと結合し、それらの働きを抑えます。アイリーアはアバスチンというガン治療薬を改良したもので、結合力がルセンティスよりも強く、3つの中では効果が最も高いものになります。
抗VEGF抗体療法は、加齢黄斑変性以外にも、病的な近視による脈絡膜新生血管、糖尿病性黄斑浮腫、網膜静脈閉塞症に伴う黄斑浮腫に対しても効果が認められています。詳しくは眼科専門医にお尋ね下さい。


※抗VEGF抗体療法は同医療法人社団 新宿東口眼科医院にて行っております。
お問い合わせお待ちしております。

加齢黄斑変性について

加齢に伴って発症する黄斑の病気で、欧米では失明原因の1位です。最近では日本でも増加傾向にあり、社会的失明原因の上位を占めています。滲出型と萎縮型に分けられており、その多くは滲出型です。
滲出型とは新生血管を伴い、それにより黄斑部に出血・むくみが起こり、ものを見る細胞の機能が障害されるため急激な視力低下が起こります。
もう1つの萎縮型とは新生血管を伴わず、萎縮のみがみられます。滲出型とは違い、穏やかな視力低下が起こります。

抗VEGF抗体療法/加齢黄斑変性について 抗VEGF抗体療法/加齢黄斑変性
→加齢黄斑変性について詳しくはこちら
→黄斑疾患専門治療ページはこちら

治療の流れ

  • 注射する3日前から抗菌点眼薬を使用
    抗VEGF抗体療法/抗菌点眼薬を使用

  • 注射前に眼球やその周りの皮膚を消毒後、麻酔をして目に薬を注射
    抗VEGF抗体療法/麻酔をして目に薬を注射

  • 4週(ルセンティスorアイリーア)または6週(マクジェン)ごとに主に3回注射
    抗VEGF抗体療法/3回注射

  • 注射後も抗菌点眼薬を3日間ほど使用
    *新生血管の活動性がみられれば、再度注射を行う。
    抗VEGF抗体療法/抗菌点眼薬

副作用

治療で最も注意することは、感染症です。それを防ぐためにも、注射前後は担当医の指示にしたがい、抗菌薬の点眼が必要になります。また、目をこすったりなどはお控えください。

他には、結膜下出血、目の痛み・かゆみ、眼圧の上昇、重篤なものになると網膜剥離眼内炎などを引き起こす可能性もあります。そのため、治療後に充血や目の痛みなどの症状がある場合には、ただちに眼科を受診してください。

行うことのメリット

目の中に注射をすることで、加齢黄斑変性の原因である新生血管の増殖や成長を抑えますので、ある程度の視力回復が期待できます。
では、どの程度回復するのかですが、マクジェンの研究データでは、滲出性加齢黄斑変性患者1200人に投与したところ、半数以上に視力の改善が見られ、その後患者の65%に視力の安定が確認されています。
ルセンティスでは、1300人の患者に投与したところ、90%の患者に顕著な視力の悪化は見られず、視力の安定が確認されています。また、患者の30%に視力の著しい改善が見られました。
アイリーアの患者約2400人に対して行った研究データでは、1か月に連続3回投与を行ったのち、2か月に1回の投与に頻度を落としても、ルセンティスを月1回投与した場合と同じ効果を得られることが分かりました。アイリーアはルセンティスと同程度の視力の回復と安定が得られ、ルセンティスより注射の回数が少ないため、体への負担も少なく済みます。
 これらは、1回で良くなるわけではないので、経過を見ながら行っていきます。

注意点

1週間ごとに3回の注射が必要になってきます。
保険が適応されますが、比較的治療費が高くなってきますので、高額療養費制度というものを設けています。下記をお読みください。

高額療法費制度について

高額療養費制度とは、高額な医療費による負担を軽くするために、医療費の一部負担額が自己負担限度を超えた場合に、超えた分の払い戻しを受けられる制度です。高額療養費の払い戻しを受けるには申請が必要です。

高額療法費制度 申請について

加入されている保険者に申請します。
・国民健康保険…市区町村の担当窓口
・その他…加入している健康保険の窓口(社会保険事務所、健康保険組合や共済組合など)
保険証に記載されていますので、ご確認ください。

まずは、どのように申請すればよいのかを問い合わせてみるところからはじめてください。お客様の年齢・所得によって自己負担の限度額は異なります。

手術担当医のご紹介

新宿東口眼科医院の受付時間となります。
  • 新川医師
  • 常勤医師:新川 恭浩(日本眼科学会認定 眼科専門医)


    ◆診察時間
    月曜日11:00~13:45/15:00~19:00
    火曜日11:00~13:45/15:00~19:00
    金曜日11:00~13:45/15:00~19:00

上記は一般的な説明です。
症状が気になる方は受診の上、医師に相談して下さい。

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